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一、
近期,心源性猝死引发人们关注。心源性猝死是什么?它与心梗有何区别?如何识别和预防心源性猝死?
首都医科大学附属北京安贞医院健康管理中心主任、心内科主任医师胡荣介绍,心源性猝死和急性心肌梗死关系密切,但概念不同。心源性猝死是所有和心血管相关原因导致的猝死,而急性心肌梗死是导致心源性猝死的原因之一。
心梗是心脏的血管冠状动脉堵塞了,而心源性猝死是各种原因导致的心脏“停了”。冠状动脉像一棵大树,有主干和分支。如果堵塞发生在主干位置,心脏的大片区域失去供血,极易发生心源性猝死;如果堵塞在较细的分支末端,虽然也是心梗,但抢救成功率较高。
为什么有些年轻人,能跑能跳,检查也没发现严重问题,却突然倒下?
胡荣分析,老年人的血管狭窄通常是长期慢性病变,身体可逐渐建立侧支循环进行代偿。而年轻人的血管内壁可能只有轻微斑块,平时并无明显症状,但若加上“三高”指标控制不佳,在长期熬夜、吸烟、过度劳累等诱因作用下,这些不稳定斑块可能会突然破裂,迅速形成血栓堵塞血管。由于缺少侧支循环的代偿,一旦发生,往往就是大面积心梗,心源性猝死风险极高。
心脏在“罢工”之前,往往会发出胸闷、心慌甚至后背撕裂样疼痛等预警信号。在关注预警信号的同时,更重要的是建立心脏的“健康底账”:血压理想状态是控制在130/80毫米汞柱以下;健康人群的低密度脂蛋白胆固醇建议低于2.6毫摩尔/升;血糖保持在正常范围;身体质量指数(BMI)控制在24以下;尽量在晚上11点前入睡,保证规律作息。
跑步时突发心源性猝死的事件时有发生,运动要注意哪些事项?
北京大学第三医院心血管内科主任医师徐顺霖认为,跑步时猝死,死者大概率有潜在的心脏病。常规静态心电图仅能捕捉检查瞬间的心电活动,难以发现隐匿问题。因此要做24小时或更久的动态心电图,以及心肺功能运动试验、心脏超声等,才能筛查出隐匿性心脏病。
“并非运动越多,身体越好。从心脏运动、心脏病学的角度来看,运动过量可能会造成心肌劳损、动脉硬化等。尤其是45岁以上的人群,如果运动过量,更易造成动脉硬化,或者产生动脉斑块,增加猝死风险。”徐顺霖说。
胡荣建议,运动前要做好安全评估。开始运动时,将心率控制在安全范围内,可参考公式进行估算:(220-年龄)×60%至70%,再循序渐进地增加运动量。此外,若血压高于160毫米汞柱,切忌通过运动来降压,应先通过药物等方式将血压控制平稳。身体极度疲劳时,不要去挑战高强度器械训练或长跑,此时心脏处于应激状态,高心率运动会直接推高心源性猝死风险。
首先要判断患者状态。如果患者无反应、无呼吸、无脉搏,应立即启动急救,指定周围一人拨打120,并迅速寻找附近的自动体外除颤器(AED)。同时让患者平卧,头歪向一侧,确保其嘴里没有异物,进行心肺复苏。当AED到达现场,立即开机,按照语音提示操作。持续进行心肺复苏和AED分析,直至患者恢复自主呼吸和心跳,或专业救援人员到达现场。
关于急救药物,胡荣介绍,硝酸甘油仅适用于明确的心绞痛发作,舌下含服可缓解症状,但对其他心脏病患者,含服药物意义不大;速效救心丸有芳香开窍的作用,但对于心梗或室颤,其救治意义有限;阿司匹林对明确的冠心病有用,但对心源性猝死急救没有帮助。在“黄金4分钟”内及时进行心肺复苏和除颤才是救命关键。
对于有“三高”或者心血管疾病家族史的人群,建议定期做心脏相关体检。需重点关注基础指标(血压、血糖、血脂四项、电解质)、心电指标(静息心电图,排查心律失常、心肌缺血等)和心脏结构功能(心脏彩超,评估心室壁厚度、心功能、瓣膜情况,筛查心肌病等)。异常时应优先就诊心血管内科,遵循医嘱进行进一步检查。
心血管科王亚红主任 2026-06-03 10:00:00
妇产科牛医生 2026-06-02 14:54:19
民生大参考 2026-06-02 19:58:21
鹤立烟雨 2026-05-30 18:23:25
心血管王医生 2026-05-30 17:01:18
闪电新闻 2026-06-03 15:02:17
趣拍暴击 2026-05-31 14:02:42
威海晚报 2026-06-03 10:11:43
张二要自律 2026-06-03 06:04:10
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开心王医生 2026-05-30 12:05:13
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